Zapraszamy do skorzystania z formularza kontaktowego! Jakiego tematu dotyczy zgłoszenie? Zgłoszenie wizyty osobistej (konieczne badanie) Zgłoszenie teleporady Zgłoszenie zamówienia na leki stałe (należy podać nazwę, dawkę oraz postać leku oraz liczbę opakowań) Imię i nazwisko * First Name Last Name PESEL * Email * Telefon (###) ### #### Preferowana data? MM DD YYYY Lekarz rodzinny dr Beata Pelesz dr Ewa Mazurkiewicz dr Jarosław Wagner dr hab. Agnieszka Adamek dr Agnieszka Konklewska (poradnia dziecięca) dr Benigna Konatowska (poradnia dziecięca) Treść wiadomości - powód zgłoszenia * Dziękujemy za wiadomość, odpowiemy najszybciej jak to możliwe!
